ARS Reservas ofrece coberturas de los gastos médicos y hospitalarios incurridos en la República Dominicana por el asegurado y sus dependientes, como resultado de la cobertura del Plan Básico de Salud (PBS).
Atención Alto Costo y máximo Nivel de Complejidad
En la atención de alto costo está incluida un conjunto de enfermedades que ameritan atención y tratamiento de alta complejidad técnica y que resultan ser muy costosas.
Esta cobertura es de RD$1,000,000.00 por afiliado por año, por evento, con un copago de 20% que no superará los dos salarios mínimos nacionales.
Enfermedades cubiertas según Plan Básico de Salud
- Procedimientos en corazón y pericardio
- Dentro de estas patologías se incluyen procedimientos como son cirugías cardíacas, ablación de tejidos cardíacos, entre otros.
- Procedimientos en vasos cardíacos (coronarios)
- Estos procedimientos incluyen: angioplastias, cirugías de revascularización cardíaca, entre otros.
- Procedimientos en válvulas del corazón
- Incluye cirugías para reemplazos de válvulas cardíacas y las prótesis.
- Trasplante de córnea
- Incluye la compra de la córnea vía reembolso.
- Hemodiálisis y diálisis peritoneal
- Incluyen coberturas ambulatorias e internamientos en centros afiliados.
- Trasplante renal
- Procedimiento quirúrgico mediante el cual se sustituye un riñón enfermo por otro sano de un donante vivo o cadavérico.
- Reemplazo articular de cadera, rodilla y hombro
- Incluye prótesis articulares
- Cirugía de columna: escoliosis y espondilolistesis total
- Estos procedimientos incluyen materiales de osteosíntesis.
- Atención a prematuros
- Esta cobertura implica cuidados de recién nacidos prematuros o con problemas desde el nacimiento.
- Atención en Unidad de Cuidados Intensivos
- Aislamiento intrahospitalario en una instalación especial que proporciona medicina intensiva.
- Tratamiento de cáncer en adultos y pediátricos
- Estos tratamientos incluyen radioterapia y quimioterapia.
- Politraumatismos mayores
- Esto implica todo procedimiento quirúrgico relacionado al aparato músculo esquelético después de un accidente.
- Quemaduras graves (3er grado)
Cobertura máxima
Incremento gradual de coberturas de alto costo
Montos de cobertura
| Mes de Cotización | Continua | Discontinua |
| 1 | RD$150,000 | RD$150,000 |
| 2 | RD$200,000 | RD$250,000 |
| 3 | RD$250,000 | RD$300,000 |
| 4 | RD$500,000 | RD$350,000 |
| 5 | RD$550,000 | RD$400,000 |
| 6 | RD$600,000 | RD$450,000 |
| 7 | RD$650,000 | RD$500,000 |
| 8 | RD$700,000 | RD$550,000 |
| 9 | RD$750,000 | RD$600,000 |
| 10 | RD$800,000 | RD$650,000 |
| 11 | RD$850,000 | RD$700,000 |
| 12 | RD$1,000,000 | RD$750,000 |
| 13 | | RD$800,000 |
| 14 | | RD$150,000 |
| 15 | | RD$850,000 |
| 16 | | RD$900,000 |
| 17 | | RD$950,000 |
| 18 | | RD$1,000,000 |
Requisitos para la apertura del expediente de Alto Costo
- Copia de carnet
- Cédula de Identidad
- Historia clínica del médico tratante, donde detalle enfermedad actual, tiempo de evolución de la mismas y las comorbilidades.
- Indicación del procedimiento o tratamiento médico.
- Reporte de imágenes diagnósticas (si aplica)
- Reporte de laboratorios (si aplica)
- Copia del Reporte histopatológico o inmunohistoquímica (biopsia), (si aplica)
- Cotización del material de osteosíntesis (si aplica)
- Cotización de los medicamentos de alta complejidad (si aplica)
