ARS Reservas ofrece coberturas de los gastos médicos y hospitalarios incurridos en la República Dominicana por el asegurado y sus dependientes, como resultado de la cobertura del Plan Básico de Salud (PBS).
Atención Alto Costo y máximo nivel de complejidad
En la atención de Alto Costo está incluida un conjunto de enfermedades que ameritan atención y tratamiento de alta complejidad técnica y que resultan ser muy costosas.
Esta cobertura es de RD$1,000,000.00 por afiliado por año, por evento, con un copago de 20% que no superará 1 salario mínimo nacional.
Padecimientos cubiertos bajo atenciones de Alto Costo
- Cirugía de corazón abierto para baipás
- Angioplastia, valvuloplastia mitral
- Trasplante de córnea
- Trasplante renal
- Reemplazo articular cadera, rodilla, hombro
- Tratamiento a politraumatismo
- Columna: cirugía escoliosis, espondilolistesis total
- Atención prematuros
- Atención de Unidad de Cuidados Intensivos
- Tratamiento de cáncer adultos y pediátricos
- Diálisis Peritoneal
- Tratamiento Quemaduras Graves (3er grado)
- Tratamiento del cáncer de adulto y pediátricos, neoadyuvantes, adyuvantes y paliativos
- Patologías distintas al cáncer
Condiciones especiales cobertura de Alto Costo
Cobertura prorrateada de RD$1,000,000 por afiliado por año. Pago de diferencia del 20%, no superará 1 salario mínimo nacional.
Para los grupos de trasplante renal el límite es de RD$3,500,000.00 y para el grupo de medicamentos para cáncer, adyuvantes y neoadyuvantes el límite es de RD$2,090,000.00 con pago de diferencia del 20% hasta 1 salario mínimo nacional
Incremento gradual de coberturas de Alto Costo
Monto de cobertura
Padecimientos cubiertos bajo el grupo de patologías distintas al cáncer
Requisitos para la apertura del expediente de Alto Costo
- Copia de carnet
- Cédula de Identidad
- Historia clínica del médico tratante, donde detalle enfermedad actual, tiempo de evolución de la mismas y las comorbilidades.
- Indicación del procedimiento o tratamiento médico
- Reporte de imágenes diagnósticas (si aplica)
- Reporte de laboratorios (si aplica)
- Copia del Reporte histopatológico o inmunohistoquímica (biopsia), (si aplica)
- Cotización del material de osteosíntesis (si aplica)
- Cotización de los medicamentos de alta complejidad (si aplica)
