Reembolsos

Más Salud, Mayor Eficiencia

Como afiliado de ARS Reservas podrás solicitar reembolsos de los servicios médicos en caso de que hayas asumido el costo de los mismos.

En ARS Reservas recibimos los reclamos por los servicios médicos siguientes:

  • Consultas
  • Laboratorios
  • Vacunas
  • Emergencias
  • Ambulancia
  • Gastos médicos
  • Gastos medicamentos

    Para tramitar las solicitudes de reembolso debes llenar el formulario "Solicitud Reembolso por Servicios Médicos, ARS-020", con los respectivos comprobantes originales por cada servicio a reclamar.

    Si solicitas reembolso por el uso de prestadores no contratados debes incluir los siguientes datos:
  • RNC / cédula
  • Nombre del prestador
  • Dirección / teléfono
  • Municipio
  • Tipo PSS
  • Núm. de habilitación

    Criterios para Reembolsos

    La aprobación de las solicitudes de reembolso estará sujeta al tipo de plan que posee el afiliado Superior, complementario I y Familiar I

    Los honorarios y procedimientos a reembolsar estarán sujetos a las tarifas de honorarios médicos establecidos entre la ARS Reservas y las sociedades médicas de las diferentes especialidades.

    Canales de recepción

 

Documentos necesarios para cada reembolso

  1. Consulta ambulatoria y vacuna:

    Recibo de pago con membrete impreso o recetario, indicando el nombre, especialidad, firma y sello del médico tratante, además debe
    especificar nombre del paciente, fecha, descripción, día(s) de visita en internamiento y costo del servicio otorgado. Si el paciente fue a cirugía: se requiere la descripción quirúrgica del procedimiento.
  2.  Honorarios médicos:

    Recibo de pago sellado por el centro clínico, donde se detalle el costo unitario de los servicios prestados, así como el monto total
    facturado (medicamentos, laboratorios, material gastable, etc.), indicaciones y resultados del caso tratado.
  3. Emergencia:
    Recibo de pago sellado por el centro clínico o diagnóstico, donde se detalle el costo unitario de los servicios prestados, así como el
    monto total facturado. Anexar la indicación del médico tratante y copia de los resultados según criterio médico.
  1. Estudios especiales, laboratorio, rayos x, sonografía:

    Recibo de pago sellado por la unidad de servicio, donde se detalle el costo y traslado, así como el monto total facturado.
  2. Ambulancia:

    Recibo de pago sellado por la unidad de servicio, donde se detalle el costo y traslado, así como el monto total facturado.
  3. Servicios odontológicos:

    Recibo de pago sellado por el centro o médico tratante, indicación, así como el detalle y fecha de cada una de las terapias.
  4. Terapia física:

    Presupuesto y factura con Número de Comprobante Fiscal (NCF), nombre del afiliado, descripción del servicio, monto, fecha, firma y sello del odontólogo o centro odontológico. Resultados de las panorámicas realizadas.



  
  
  
ARS-020 Reclamacion de reembolso.pdfARS-020 Reclamacion de reembolso1.0

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