ARS Reservas ofrece coberturas de los gastos médicos y hospitalarios incurridos en la República Dominicana por el asegurado y sus dependientes, como resultado de la cobertura del Plan Básico de Salud (PBS).
- ARS Reservas ofrece coberturas de los gastos médicos y hospitalarios incurridos en la República Dominicana por el asegurado y sus dependientes, como resultado de la cobertura del Plan Básico de Salud (PBS).
Atención Alto Costo y máximo nivel de complejidad
En la atención de Alto Costo está incluida un conjunto de enfermedades que ameritan atención y tratamiento de alta complejidad técnica y que resultan ser muy costosas.
Esta cobertura es de RD$1,000,000.00 por afiliado por año, por evento, con un copago de 20% que no superará 1 salario mínimo nacional.
Padecimientos cubiertos bajo atenciones de Alto Costo
- Cirugía de corazón abierto para baipás
- Angioplastia, valvuloplastia mitral
- Trasplante de córnea
- Trasplante renal
- Reemplazo articular cadera, rodilla, hombro
- Tratamiento a politraumatismo
- Columna: cirugía escoliosis, espondilolistesis total
- Atención prematuros
- Atención de Unidad de Cuidados Intensivos
- Tratamiento de cáncer adultos y pediátricos
- Diálisis Peritoneal
- Tratamiento Quemaduras Graves (3er grado)
- Tratamiento del cáncer de adulto y pediátricos, neoadyuvantes, adyuvantes y paliativos
- Patologías distintas al cáncer
Condiciones especiales cobertura de Alto Costo
Cobertura prorrateada de RD$1,000,000 por afiliado por año. Pago de diferencia del 20%, no superará 1 salario mínimo nacional.
Para los grupos de trasplante renal el límite es de RD$3,500,000.00 y para el grupo de medicamentos para cáncer, adyuvantes y neoadyuvantes el límite es de RD$2,090,000.00 con pago de diferencia del 20% hasta 1 salario mínimo nacional .
Incremento gradual de coberturas de Alto Costo
Monto de cobertura
Padecimientos cubiertos bajo el grupo de patologías distintas al cáncer
Requisitos para la apertura del expediente de Alto Costo
- Copia de carnet
- Cédula de Identidad
- Historia clínica del médico tratante, donde detalle enfermedad actual, tiempo de evolución de la mismas y las comorbilidades.
- Indicación del procedimiento o tratamiento médico
- Reporte de imágenes diagnósticas (si aplica)
- Reporte de laboratorios (si aplica)
- Copia del Reporte histopatológico o inmunohistoquímica (biopsia), (si aplica)
- Cotización del material de osteosíntesis (si aplica)
- Cotización de los medicamentos de alta complejidad (si aplica)