Coberturas de Alto Costo

Más Salud, Mayor Eficiencia

​ARS Reservas ofrece coberturas de los gastos médicos y hospitalarios incurridos en la República Dominicana por el asegurado y sus dependientes, como resultado de la cobertura del Plan Básico de Salud (PBS).

Atención Alto Costo y máximo Nivel de Complejidad 

En la atención de alto costo está incluida un conjunto de enfermedades que ameritan atención y tratamiento de alta complejidad técnica y que resultan ser muy costosas.

Esta cobertura es de RD$1,000,000.00 por afiliado por año, por evento, con un copago de 20% que no superará los dos salarios mínimos nacionales.

Enfermedades cubiertas según Plan Básico de Salud

  • Procedimientos en corazón y pericardio
    • Dentro de estas patologías se incluyen procedimientos como son cirugías cardíacas, ablación de tejidos cardíacos, entre otros.
  • Procedimientos en vasos cardíacos (coronarios)
    • Estos procedimientos incluyen: angioplastias, cirugías de revascularización cardíaca, entre otros.
  • Procedimientos en válvulas del corazón
    • Incluye cirugías para reemplazos de válvulas cardíacas y las prótesis.
  • Trasplante de córnea
    • Incluye la compra de la córnea vía reembolso.
  • Hemodiálisis y diálisis peritoneal
    • Incluyen coberturas ambulatorias e internamientos en centros afiliados.
  • Trasplante renal
    • Procedimiento quirúrgico mediante el cual se sustituye un riñón enfermo por otro sano de un donante vivo o cadavérico.
  • Reemplazo articular de cadera, rodilla y hombro
    • Incluye prótesis articulares
  • Cirugía de columna: escoliosis y espondilolistesis total
    • Estos procedimientos incluyen materiales de osteosíntesis.
  • Atención a prematuros
    • Esta cobertura implica cuidados de recién nacidos prematuros o con problemas desde el nacimiento.
  • Atención en Unidad de Cuidados Intensivos
    • Aislamiento intrahospitalario en una instalación especial que proporciona medicina intensiva.
  • Tratamiento de cáncer en adultos y pediátricos
    • Estos tratamientos incluyen radioterapia y quimioterapia.
  • Politraumatismos mayores
    • Esto implica todo procedimiento quirúrgico relacionado al aparato músculo esquelético después de un accidente.
  • Quemaduras graves (3er grado)

     

    Cobertura máxima

    Incremento gradual de coberturas de alto costo 

    Montos de cobertura
Mes de Cotización ContinuaDiscontinua
1RD$150,000RD$150,000
2RD$200,000RD$250,000
3RD$250,000RD$300,000
4RD$500,000RD$350,000
5RD$550,000RD$400,000
6RD$600,000RD$450,000
7RD$650,000RD$500,000
8RD$700,000RD$550,000
9RD$750,000RD$600,000
10RD$800,000RD$650,000
11RD$850,000RD$700,000
12RD$1,000,000RD$750,000
13 RD$800,000
14 RD$150,000
15 RD$850,000
16 RD$900,000
17 RD$950,000
18 RD$1,000,000

 

Requisitos para la apertura del expediente de Alto Costo 

  • Copia de carnet 
  • Cédula de Identidad
  • Historia clínica del médico tratante, donde detalle enfermedad actual, tiempo de evolución de la mismas y las comorbilidades.
  • Indicación del procedimiento o tratamiento médico. 
  • Reporte de imágenes diagnósticas (si aplica)
  • Reporte de laboratorios (si aplica)
  • Copia del Reporte histopatológico o inmunohistoquímica (biopsia), (si aplica)
  • Cotización del material de osteosíntesis (si aplica)
  • Cotización de los medicamentos de alta complejidad (si aplica) 

Estamos a tu disposición.

Estamos ubicados en la calle Desiderio Arias, No. 75, Sector Bella Vista. Teléfonos de Contacto: Central telefónica: 809-334-5505, Fax: 809-621- 8643, 809-621-8644, Interior sin cargo: 809-200-8686.